Caracterização dos Casos de Câncer de Cavidade Oral e Faringe da Região Norte do Brasil, 2012-2015 / Characterization of Oral Cavity and Pharyngeal Cancer Cases in Northern Brazil, 2012-2015 / Caracterización de Casos de Cáncer de Cavidad Oral y Faringe en el Norte de Brasil, 2012-2015

Introdução: O câncer de cavidade oral e faringe é um problema de saúde pública, apresentando elevadas taxas de incidência e mortalidade. Objetivo: Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico e os atrasos no diagnóstico e tratamento de casos atendidos nas unidades de referência da Região Norte do Brasil. Método: Estudo descritivo dos casos de câncer de cavidade oral e faringe registrados nas bases de dados dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC) de 2012 a 2015. Foram analisados os intervalos entre a primeira consulta e o diagnóstico, e o diagnóstico e o tratamento. As variáveis contínuas foram avaliadas por meio de medidas de tendência central e de dispersão. As diferenças entre proporções nas variáveis categóricas foram avaliadas pelo teste qui-quadrado, considerando-se o nível de significância de 5%. Resultados: Entre os homens, os casos de orofaringe foram mais incidentes (19,2%) e nas mulheres os mais incidentes (16,3%) de outras partes e partes não especificadas da língua. A maior parte dos casos era de homens, cor parda, >60 anos, sem cônjuge, com escolaridade até o nível fundamental. O carcinoma de células escamosas foi o mais comum. Com relação ao tempo, 69,6% dos casos que chegaram ao hospital sem diagnóstico e sem tratamento foram diagnosticados até 30 dias após a primeira consulta, e 67,8% dos casos receberam o primeiro tratamento em até 60 dias. Conclusão: A maioria dos casos analisados apresentou tempo de diagnóstico dentro do prazo recomendado, porém foi observado que os casos com diagnóstico e sem tratamento demoraram mais de 60 dias

Introduction: Oral cavity and pharyngeal cancer is a public health problem with high incidence and mortality rates. Objective: To characterize the clinical-epidemiological profile and delays in diagnosis and treatment of cases of oral cavity and pharyngeal cancer treated in reference units in Brazil's North Region. Method: Descriptive study of oral cavity and pharyngeal cancer registered in the Hospital-based Cancer Registry (HBCR) in the North Region from 2012 to 2015. The intervals between the 1st consultation and diagnosis and diagnosis and treatment were analyzed. Continuous variables were evaluated using measures of central tendency and dispersion. Differences between proportions in categorical variables were assessed using the chi square test, considering a significance level of 5%. Results: Among men, cases of oropharynx were more incidents (19.2%) and in women, the most incidents (16.3%) were from other parts and unspecified parts of the tongue. Most of the cases were males, brown, >60 years old, without spouse and elementary education. Squamous cell carcinoma was the most common. 69.6% of cases that arrived at the hospital without diagnosis and without treatment were diagnosed within 30 days after the 1st consultation and 67.8% of cases received the 1st treatment within 60 days. Conclusion: Most of the cases analyzed were diagnosed within the recommended timeframe. However, cases with diagnosis and without treatment took more than 60 days

Introducción: El cáncer de cavidad oral y faringe es un problema de salud pública, con altas tasas de incidencia y mortalidad. Objetivo: Caracterizar el perfil clínico-epidemiológico y las demoras en el diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer de cavidad oral y faringe atendidos en unidades de referencia del Norte de Brasil. Método: Se realizó un estudio descriptivo de los casos analíticos de cáncer de cavidad oral y faringe registrados en las bases de datos del Registros Hospitalarios de Cáncer (RHC) en la Región Norte de 2012 a 2015. Se analizaron los intervalos entre la primera consulta y el diagnóstico y diagnóstico y tratamiento. Las variables continuas se evaluaron mediante medidas de tendencia central y dispersión. Las diferencias entre proporciones en variables categóricas se evaluaron mediante la prueba chi cuadrado, considerando un nivel de significancia del 5%. Resultados: Entre los hombres, los casos de orofaringe fueron más incidentes (19,2%) y entre las mujeres los de otras partes y partes no especificadas del idioma fueron los más incidentes (16,3%). La mayoría de los casos fueron del sexo masculino, moreno, >60 años, sin pareja, con educación hasta el nivel elemental. El carcinoma de células escamosas fue el más común. En cuanto al tiempo, el 69,6% de los casos que llegaron al hospital sin diagnóstico y sin tratamiento fueron dentro de los 30 días posteriores a la primera consulta y el 67,8% de los casos recibieron el 1er tratamiento dentro de los 60 días. Conclusión: La mayoría de los casos analizados presentaron tiempo de diagnóstico dentro del período recomendado. Sin embargo, se observó que los casos con diagnóstico y sin tratamiento demoran más de 60 días

Prevalência e fatores associados ao diagnóstico de câncer de mama em estágio avançado / Prevalence and factors associated to advanced stage breast cancer diagnosis

Resumo Este estudo transversal investigou a prevalência e os fatores associados ao diagnóstico de câncer de mama em estágio avançado entre 18.890 mulheres assistidas em hospital especializado da capital do Rio de Janeiro, Brasil, entre os anos 1999 e 2016. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para estimar razões de prevalência e respectivos intervalos de 95% de confiança. Apresentaram maiores prevalências de diagnóstico nessa condição mulheres com idade entre 20-39 e 40-49 anos, de raça/cor da pele preta e parda, que viviam sem companheiro(a), procedentes de outros municípios do estado do Rio de Janeiro, que tiveram o Sistema Único de Saúde como origem do encaminhamento e que foram diagnosticadas nos sexênios 1999-2004 e 2005-2010. Em contrapartida, mulheres com idade entre 60-69 e 70-99 anos, que cursaram algum nível de escolaridade, com histórico familiar de câncer e que chegaram ao hospital com diagnóstico e sem tratamento apresentaram menores prevalências de diagnóstico em estágio avançado. Esses resultados podem ser considerados no planejamento de ações de prevenção secundária, a fim de antecipar o diagnóstico de câncer de mama dos grupos mais vulneráveis e assim colaborar para a redução da prevalência do diagnóstico em estágio avançado.

Abstract This cross-sectional study investigated the prevalence and factors associated with advanced stage breast cancer diagnosis among 18,890 women assisted in a specialized hospital in the capital of Rio de Janeiro, Brazil, from 1999 to 2016. We used Poisson regression with robust variance to estimate prevalence ratios and respective 95% confidence intervals. The highest prevalence of diagnosis in this condition was in women aged 20-39 and 40-49 years, black and brown, living without a partner, from other cities of the state of Rio de Janeiro, who were referred by the Unified Health System and diagnosed in the 1999-2004 and 2005-2010 six-year periods. On the other hand, women aged 60-69 and 70-99 years, with some schooling level, with a family history of cancer and who arrived at the hospital with diagnosis and without treatment had lower prevalence of advanced stage breast cancer diagnosis. These results can be considered when planning secondary prevention actions to anticipate and, thus, collaborate to reduce the prevalence the breast cancer diagnosis in the most vulnerable groups.

Câncer de tireoide no Brasil: estudo descritivo dos casos informados pelos registros hospitalares de câncer, 2000-2016 / Cáncer de tiroides en Brasil: estudo descriptivo de los casos informados por los registros hospitalarios, 2000-2016 / Thyroid cancer in Brazil: a descriptive study of cases held on hospital-based cancer registries, 2000-2016

Objetivo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico de casos hospitalares de câncer primário de tireoide no Brasil. Métodos: Estudo descritivo dos casos informados pelos registros hospitalares de câncer que tiveram primeira consulta para tratamento no período 2000-2016 e cujo acompanhamento foi realizado pela instituição do registro informante. Resultados: Dos 52.912 casos, 83,4% eram femininos e 96,9% eram carcinomas diferenciados. Apresentaram menor tempo mediano para diagnóstico os casos anaplásicos (11 dias) e os residentes da região Sul do país (5 dias). O tratamento foi iniciado em até 60 dias em 88,8% dos casos que chegaram à instituição do registro sem diagnóstico e em 34,9% dos que chegaram com diagnóstico. Conclusão: Os achados são consistentes com a epidemiologia do câncer de tireoide, com predominância do sexo feminino e do carcinoma diferenciado. A análise do tempo para início do tratamento sugere dificuldades de acesso para aqueles que chegaram às instituições dos registros com diagnóstico.

Objetivo: Describir el perfil clínico y epidemiológico de los casos de cáncer de tiroides en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo de casos reportados por los registros hospitalarios de cáncer que tuvieron su primera consulta de tratamiento en el período 2000-2016 y el monitoreo fue realizado por la institución del registro. Resultados: De los 52.912 casos, 83,4% eran mujeres y 96,9% era de carcinomas diferenciados. El tiempo promedio hasta el diagnóstico fue menor en los anaplásicos (11 días) y en la región Sur (5 días). El tratamiento se inició dentro de los 60 días en 88.8% de los casos que llegaron a la institución de registro sin diagnóstico y en 34.9% de los que llegaron con diagnóstico. Conclusión: Los resultados son consistentes con la epidemiología del cáncer de tiroides, con predominio del sexo femenino y carcinomas diferenciados. El análisis del tiempo de tratamiento sugiere dificultades de acceso para casos que llegaron con diagnóstico.

Objective: To describe the clinical and epidemiological profile of primary thyroid cancer hospital cases in Brazil. Methods: This is a descriptive study of cases held on hospital cancer records who had their first consultation for treatment in the period 2000-2016 and who were monitored by the hospitals providing those records. Results: Of the 52,912 cases, 83.4% were female and 96.9% were differentiated carcinoma cases. The median time to diagnosis was shorter for anaplastic cases (11 days) and for those living in Brazil's Southern region (5 days). Treatment was initiated within 60 days in 88.8% of cases that arrived at the hospitals without diagnosis and in 34.9% of those who arrived with diagnosis. Conclusion: The findings are consistent with thyroid cancer epidemiology, with a predominance of female cases and differentiated carcinomas. Analysis of time-to-treatment suggests access difficulties for those who already had diagnosis when they arrived at the hospitals.

Sobrevida e Fatores Prognósticos de Pacientes com Sarcoma de Kaposi Atendidos em um Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia / Survival and Prognostic Factors of Kaposi's Sarcoma Patients Attended at a High Complexity Oncology Care Center / Supervivencia y Factores Pronósticos de Pacientes con Sarcoma de Kaposi Tratados en un Centro de Atención de Alta Complejidad en Oncología

Introdução: A sobrevida do sarcoma de Kaposi ainda não é bem conhecida porque os poucos estudos que avaliaram-na foram, em maioria, conduzidos com pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana (HIV). Objetivo: Avaliar a sobrevida e os fatores prognósticos pré-tratamento de pacientes com sarcoma de Kaposi associado ou não ao HIV. Método: Estudo retrospectivo realizado em uma coorte hospitalar de 81 pacientes diagnosticados com sarcoma de Kaposi entre 2000 e 2014, atendidos em um centro de assistência de alta complexidade em oncologia da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. A probabilidade de sobrevida em cinco anos foi estimada por meio do método de Kaplan-Meier. O modelo semiparamétrico de riscos proporcionais de Cox estimou hazard ratios (HR) e respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Resultados: A sobrevida global em cinco anos foi de 50,9% (IC95%: 38,2-62,3). Os fatores associados ao óbito foram idade ≥50 anos (HR: 4,19; IC95%: 1,5-11,29) e sorologia anti-HIV positiva (HR: 5,82; IC95%: 1,90-17,85). Conclusão:A coorte apresentou sobrevida baixa. O prognóstico foi influenciado pela idade ≥50 anos e sorologia anti-HIV positiva, devendo esses fatores serem considerados na avaliação de risco pré-tratamento.

Introduction: The survival of Kaposi's sarcoma is still not well known because the few studies that evaluated it were mostly conducted with people living with human immunodeficiency virus (HIV). Objective:To assess survival and pre-treatment prognostic factors in patients with Kaposi's sarcoma associated or not with HIV. Method: Retrospective study conducted in a hospital cohort of 81 patients diagnosed with Kaposi's sarcoma between the years 2000 and 2014 treated at a high complexity care center in oncology in the city of Rio de Janeiro, Brazil. The probability of 5-year survival was estimated using the Kaplan-Meier method. Hazard ratios (HR) and respective 95% confidence intervals (95%CI) were estimated following Cox's semi-parametric model of proportional hazards. Results:The overall 5-year survival was 50.9% (95%CI: 38.2-62.3). The factors associated with death were age ≥50 years (HR: 4.19; 95%CI: 1.5-11.29) and positive anti-HIV serology (HR: 5.82; 95%CI: 1.90-17.85). Conclusion:The cohort had low survival. The prognosis was influenced by age ≥50 years and positive anti-HIV serology, and these factors should be considered in the pre-treatment risk assessment

Introducción: La supervivencia del sarcoma de Kaposi aún no se conoce bien porque los pocos estudios que lo evaluaron se realizaron, en su mayoría, con personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Objetivo: Evaluar la supervivencia y los factores pronósticos previos al tratamiento en pacientes con sarcoma de Kaposi asociado o no con VIH. Método: Estudio retrospectivo realizado en una cohorte hospitalaria de 81 pacientes diagnosticados con sarcoma de Kaposi entre 2000 y 2014 tratados en un centro de atención oncológica de alta complejidad en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. La probabilidad de supervivencia a cinco años se estimó utilizando el método de Kaplan-Meier. El modelo de riesgos proporcionales semiparamétricos de Cox estimó las razones de riesgo (HR) y los respectivos intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: La tasa de supervivencia general a cinco años fue del 50,9% (IC95%: 38,2-62,3). Los factores asociados con la muerte fueron edad ≥50 años (HR: 4,19; IC95%: 1,5-11,29) y serología positiva contra el VIH (HR: 5,82; IC95%: 1,90-17,85) Conclusión: La cohorte mostró baja supervivencia. El pronóstico estuvo influenciado por la edad ≥50 años y la serología positiva contra el VIH, y estos factores deben considerarse en la evaluación de riesgos previa al tratamiento.

COVID-19 and Cancer: Updating Epidemiological Issues / Covid-19 e Câncer: Atualização de Aspectos Epidemiológicos / Covid-19 y Cáncer: Actualización de Aspectos Epidemiológicos

Introduction: The disease caused by the new coronavirus (COVID-19) is currently a global public health issue. Advanced age, male gender, history of tobacco addiction and presence of comorbidities, among them cancer, were reported in the literature as factors associated to the worse prognosis of the disease. Objectives: To review the literature about the new coronavirus infection in individuals with malignant neoplasms and to update the epidemiological aspects of the disease in oncologic patients. Method: Literature review on articles published in scientific journals that addressed the epidemiologic aspects of the infection by coronavirus in oncologic patients using the terms of the Medical Subject Headings (MeSH) and of the Health Sciences Descriptors (DeCs) in the MEDLINE/PubMed database. Results: Patients with cancer have worse clinical results when compared to the general population. Conclusion: Elderly oncologic patients with lung cancer or patients who have submitted to recent cancer surgery or chemotherapy when diagnosed with COVID-19 were more susceptible to the development of severe infection.

Introdução: A doença causada pelo novo coronavírus (Covid-19) é atualmente um problema mundial de saúde pública. A idade avançada, sexo masculino, histórico de tabagismo e presença de comorbidades, entre as quais, o câncer, foram relatados na literatura como fatores associados ao pior prognóstico da doença. Objetivos: Revisar a literatura acerca da infecção pelo novo coronavírus em indivíduos portadores de neoplasias malignas e atualizar os aspectos epidemiológicos da doença em pacientes oncológicos. Método: Revisão de trabalhos publicados em periódicos científicos que abordavam os aspectos epidemiológicos da infecção por coronavírus em pacientes oncológicos por meio de termos do Medical Subject Headings (MeSH) e dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCs) na base de dados MEDLINE/PubMed. Resultados: Pacientes com câncer apresentam piores resultados clínicos quando comparados à população geral. Conclusão: Pacientes oncológicos idosos, portadores de câncer de pulmão, ou que se submeteram à cirurgia oncológica ou à quimioterapia recentes ao diagnóstico de Covid-19 apresentaram maior suscetibilidade ao desenvolvimento da infecção grave

Introducción: La enfermedad causada por coronavirus (Covid-19) es actualmente un problema de salud pública. Las personas con enfermedades crónicas como el cáncer, el sexo masculino, los pacientes con antecedentes de tabaquismo y los ancianos tienen un mayor riesgo de adquirir formas graves, desarrollar complicaciones y morir por la enfermedad. Objetivos: Revisar la literatura sobre la infección con el nuevo coronavirus en individuos con neoplasias malignas y sintetizar los aspectos epidemiológicos de la enfermedad en pacientes con cáncer. Método: Revisión de la literatura como artículos publicados en revistas científicas utilizando los términos médicos (MeSH) y Descriptores en Ciencia de la Salud (DeCs) en la base de datos MEDLINE/PubMed. Resultados: Los pacientes con cáncer tienen peores resultados clínicos en comparación con la población general. Conclusiones: Pacientes oncológicos ancianos, portadores de cáncer de pulmón, o que se sometieron a cirugía de cáncer o a quimioterapia reciente al diagnóstico de Covid-19 fueron más susceptibles al desarrollo de infección severa.

Gestação, consumo de álcool e fumo, exposições ocupacionais materna e paterna e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos

Objetivo: Avaliar o consumo de fumo e de álcool maternos, a exposição ocupacional materna e paterna e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos na população brasileira. Objetivos Específicos: Determinar a magnitude de associação entre a exposição materna ao fumo durante o período pré-concepcional, gestacional e lactação e o desenvolvimento de leucemias agudas em menores de 2 anos; Determinar a magnitude de associação entre a exposição materna a bebidas alcóolicas durante o período pré-concepcional e gestacional e o desenvolvimento de leucemias agudas em menores de 2 anos; Determinar a magnitude de associação entre a exposição ocupacional materna durante o período pré-concepcional, gestacional e os dois primeiros anos de vida e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos; Determinar a magnitude de associação entre a exposição ocupacional paterna durante o período pré-concepcional, gestacional materno e os dois primeiros anos de vida da criança e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos.

Gestação, consumo de álcool e fumo, exposições ocupacionais materna e paterna e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos / Pregnancy, alcohol consumption and smoking, maternal and paternal occupational exposures and the development of leukemia in children under 2 years

Avaliar o consumo de fumo e de álcool maternos, a exposição ocupacional materna e paterna e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos na população brasileira. Objetivos Específicos: Determinar a magnitude de associação entre a exposição materna ao fumo durante o período pré-concepcional, gestacional e lactação e o desenvolvimento de leucemias agudas em menores de 2 anos; Determinar a magnitude de associação entre a exposição materna a bebidas alcóolicas durante o período pré-concepcional e gestacional e o desenvolvimento de leucemias agudas em menores de 2 anos; Determinar a magnitude de associação entre a exposição ocupacional materna durante o período pré-concepcional, gestacional e os dois primeiros anos de vida e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos; Determinar a magnitude de associação entre a exposição ocupacional paterna durante o período pré-concepcional, gestacional materno e os dois primeiros anos de vida da criança e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos...

Exposições ambientais e leucemias na infância no Brasil: uma análise exploratória de sua associação / Exposiciones ambientales y leucemias en la infancia en Brasil: un análisis exploratorio de su asociación / /Environmental exposure and childhood leukemia in Brazil: an exploratory analysis of their association

O presente estudo objetiva explorar as relações inaparentes que diversos fatores relativos às exposições ambientais e características individuais existentes em nosso meio possam ter no processo de desenvolvimento da leucemia na infância. A partir de um banco de dados clínicos e epidemiológicos obtido com estudo caso-controle de base hospitalar sobre fatores de risco para leucemias na infância, foi realizada análise multivariada exploratória por meio do emprego de análise de componentes principais e análise fatorial. Os resultados encontrados são sugestivos quanto à contribuição conjunta das exposições ambientais, e não apenas individualizadas, no desenvolvimento das leucemias na infância, sendo apoiados pelas evidências na literatura de que o processo de carcinogênese, em geral, e o da leucemogênese, em particular, resultem de efeitos de múltiplas mutações relacionadas a exposições ambientais conjuntas.

El presente estudio tiene como objetivo explorar las relaciones no aparentes que diversos factores relacionados con exposiciones ambientales, y características individuales existentes en nuestro medio, pueden llegar a tener en el proceso de desarrollo de la leucemia en la infancia. A partir de un banco de datos clínicos y epidemiológicos, obtenido con un estudio de control de casos de base hospitalaria sobre factores de riesgo para leucemias en la infancia, se realizó un análisis multivariado exploratorio, mediante el empleo de un análisis de componentes principales y análisis factorial. Los resultados encontrados son sugestivos en lo que se refiere a la contribución conjunta de las exposiciones ambientales, y no sólo individualizadas, en el desarrollo de las leucemias en la infancia. Siendo apoyados por evidencias en la literatura especializada de que el proceso de carcinogénesis, en general, y/o de la leucemogénesis en particular, resultan de efectos de múltiples mutaciones relacionadas a exposiciones ambientales conjuntas.

This study aims to explore the unapparent relations that several factors related to environmental exposure and individual characteristics existing in our environment may have with the process of developing childhood leukemia. From a database obtained from a clinical and epidemiological hospital-based, case-control study on risk factors for childhood leukemia, an exploratory multivariate analysis was performed using principal component analysis and factor analysis. The results indicate the joint contribution of not just individual but environmental exposure in the development of leukemia in childhood, and are supported by evidence in the literature that the process of carcinogenesis in general and of leukemogenesis in particular, result from effects of multiple mutations related to joint environmental exposure.

Tendência de mortalidade por leucemia infantil num período de 25 anos / Trends in childhood leukemia mortality over a 25-year period

OBJETIVO: Analisar a tendência de mortalidade por leucemias na infância, no estado do Rio de Janeiro, durante o período de 1980 a 2006. MÉTODO: Foram utilizados os dados de mortalidade por leucemia em menores de 15 anos do Sistema de Informações de Mortalidade do Ministério da Saúde para os anos de 1980 a 2006, segundo o sexo, dos residentes de três áreas: município do Rio de Janeiro (capital), região metropolitana (exceto capital) e interior do estado. Foram considerados como óbitos por leucemia aqueles cuja causa básica havia sido codificada de acordo com a Classificação Internacional de Doenças, revisão 9 (CID-9), no período de 1980 a 1995, e segundo a CID-10 no período de 1996 a 2006. As taxas de mortalidade foram calculadas por faixa etária e ano de óbito, sendo, em seguida, ajustadas pela população mundial. Para análise de tendência, optou-se pelos modelos de regressão linear polinomial. Foi considerado um nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: As análises de tendência nas três localidades apresentaram perfis semelhantes, com um padrão decrescente e constante. Entretanto, a capital apresentou a maior queda em suas taxas. Analisando a tendência das taxas de mortalidade por leucemia infantil segundo o sexo, foi observado que, no sexo masculino, a incidência foi maior quando comparada ao sexo feminino nas três localidades analisadas. CONCLUSÃO: Foi observada uma tendência de declínio da mortalidade por leucemias na infância no estado do Rio de Janeiro, sendo mais acentuada na capital do que na região metropolitana e no interior do estado.

OBJECTIVE: To analyze trends in childhood leukemia mortality in the state of Rio de Janeiro, Brazil, between 1980 and 2006. METHOD: Gender-stratified leukemia mortality data for children aged < 15 years from 1980 to 2006 were retrieved from the Brazilian Mortality Information System for the state of Rio de Janeiro. Data were stratified by place of death (city of Rio de Janeiro proper, the state capital; Rio de Jane iro Metropolitan Region, excluding the capital; and rest of the state). Leukemia deaths were defined according to death certificate ICD-9 and ICD-10 coding (for deaths occurring in 1980-1995 and 1996-2006, respectively). Leukemia mortality rates were calculated by age and calendar year and age-adjusted to a standard world population. Polynomial linear regression with a 5 percent significance level was used to evaluate mortality trends in the study regions. RESULTS: The three studied regions revealed similar trends, with a continuous downward pattern; the most substantial decline was detected in the municipality of Rio de Janeiro (city proper). In all studied areas, leukemia mortality was highest among males. CONCLUSION: A downward trend in childhood leukemia mortality was detected throughout the state of Rio de Janeiro. The most pronounced reduction occurred in the state capital.

Exposição pré-concepcional, gestacional e durante a lactação a pesticidas domésticos e outros contaminantes e desenvolvimento de leucemias em lactantes no Brasil / Exposure preconception, pregnancy and during lactation to household pesticides and other contaminants and development of leukemia in infants in Brazil

Objetivos: O objetivo do presente estudo foi explorar as relações inaparentes que diversos fatores relativos às exposições ambientais e características individuais existentes em nosso meio, possam ter no processo de desenvolvimento da leucemia na infância. Método: A partir de um banco de dados clínicos e epidemiológicos obtido com estudo caso-controle de base hospitalar sobre fatores de risco para leucemias na infância, foi realizada análise multivariada exploratória por meio do emprego de análise de componentes principais e análise fatorial. Esta investigação é parte de um estudo multicêntrico nacional que incluiu 292 casos de leucemias em crianças com idade entre 0-12 anos e 541 controles da mesma faixa etária, hospitalizados por causas não neoplásicas em hospitais gerais próximos aos centros de origem dos casos. As informações de exposições ambientais selecionadas foram obtidas por meio de entrevista realizadas com mães de casos e controles atavés do questionário padronizado. A análise de componentes principais e a análise fatorial identificaram fatores associados à leucemogênese, procedendo-se em seguida a modelagem logística não condicional. Este processo permitiu determinar a magnitude de associação entre os fatores identificados com o desenvolvimento de leucemias na infância...

Objectives: The aim of this study was to explore the unapparent relationshipsthat several factors related to environmental exposures and individualcharacteristics existing in our environment may have on the process ofdeveloping childhood leukemia.Methodology: From a database of clinical and epidemiological data obtained from case-control study of hospital based on risk factors for childhood leukemia, exploratory multivariate analysis was performed the principal component and factor analysis. This investigation is part of a national multicenter study that included 292 cases of leukemia in children aged 0-12 years and 541 controls of similar age, centers of origin of cases and hospitalized for non-neoplastic causes. The information of selected environmental exposures was obtainedthrough interviews with mothers of cases and controls tied to a standardizedquestionnaire. Results: The principal component analysis and factor analysis identified factors associated with leukemogenesis. Further, an unconditional logistic regressionwas carried out aiming to ascertain the magnitude of association between theselected factors, and their composing variables, with childhood leukemia. Themodel displaying the highest power explained 52% of the total variance,including 3 factors, each one of the showing factors loadings higher than 0.6: “conditions related to chemical exposure during pregnancy”, which explained 20% of the variance; “ lifestyle exposures”, such as smoking and hair dyes and hair cosmetics use during pregnancy, explaining 17% of the total variance; and “consumption of health services during pregnancy”, such as X rays and delivery type (cesarean or vaginal delivery), explaining 15% of the total variance. Logistic modeling revealed statistically significant association between childhood leukemia and chemical exposure during pregnancy (OR=1.36; 95% IC=1.16-1.59), and also with consumption of health services during pregnancy (OR=1.27; 95%IC =1.08-1.49)...